El Profesor Doctor Hernán Alessandri: su legado para las nuevas generaciones de / Professor Hernán Alessandri, M.D.: his legacy for the new generations of physicians

Professor Alessandri died in 1980. We started our residency in Internal Medicine about 30 years later. Considering the profound changes our society has witnessed, including medical practice, I would like to approach the meaning of his work for our generation. It is not the Father’s figure nor his Aura what inspires us today. Neither is his personality nor his shape. His universality comes from his transcendent image as a teacher. Today’s teachers live rough times, their social status has changed, their professional requirements have grown exponentially, they have to adapt to social phenomena like the Internet and multiculturalism. Being a teacher nowadays demands to be a multifaceted expert. Things have changed since Professor Alessandri made rounds with his patients. But a deeper look allows us to understand that everything returns to where it started: professional deontology of the teacher, never fading but transcendent. We know that Doctor Alessandri had the natural gift to keep faithful to that code with consistency and perseverance. He excelled with integrity in every aspect including professional betterment, constructive work for his institution, collegiality, a warm relationship with students and a model of social values. Beyond virtues and personal defects he will keep on being the mould in which present teachers should be formed, engraved in their souls and in the subconscious of students that seek to learn.

Diretrizes Brasileiras de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI): parte II / Brazillian guidelines of implanted eletronic cardiac devices (ECD): part. II

A padronização das indicações para implantes de marcapassos é preocupação constante em todas as sociedades científicas relacionadas à área...

Estudio patomorfológico del nódulo sinusal y la aterosclerosis coronaria aplicando el sistema aterométrico / Pathomorphologic study of sinus node and coronary atherosclerosis applying the atherometric system

Se analizan 70 fallecidos necropsiados en el Hospital Finlay los que reunieron una serie de requisitos considerados de carácter indispensables para esta investigación. Se estudia el corazón y especialmente el nódulo sinusal y las 3 ramas epicárdicas de las arterias coronarias, la derecha (CD), la descendente anterior (DA) y la circunfleja izquierda (CI). Se diseca y estudia el nódulo sinusal según la técnica de Hudson y mediante estudios histopatológicos de sus estructuras, específicos, para esta investigación, se clasifican en los 3 grupos siguientes: (I) con lesiones leves; (II) con lesiones moderadas y (III) con lesiones severas. Se procesan las arterias según procedimientos bién establecidos por la OMS para este tipo de investigación, se colorean mediante la técnica de Holman (Sudan IV). Se realizan los análisis cualitativo y cuantitativo correspondientes a cada una de las variedades de lesiones ateroscleróticas, estrías adiposas, placas fibrosas y placas graves (complicadas y calcificadas), se aprecia el sistema aterométrico (SA) de Fernández-Brito y Carlevaro, para la caracterización de éstas y sus consecuencias orgánicas en cualquier sector vascular o grupos de pacientes. Se estudian 11 variables arteriales del SA en cada una de las 3 ramas principales de las arterias coronarias mencionadas posteriormente, se realizan análisis descriptivos y comparativos (prueba de la t de Student) entre estos grupos. Los mayores valores de las variables que expresan severidad del proceso aterosclerótico (placas fibrosas, graves y los índices de obstrucción y estenosis) se observaron en el grupo III y los valores más elevados que expresan "benignidad" en el grupo I. La significación estadística es elevada en el grupo III y el I entre el III y el II, no se encuentra ésta en el grupo I y II, lo que sugiere profundizar en los criterios que definen la identificación entre los grupos I y II

Tuberculous pericarditis and the cardiac conduction system.

Nine cases of acute and 8 cases of chronic tuberculous pericarditis were studied for involvement of epicardial structures such as the S-A node, A-V node and large coronary arteries. Extensive caseation was seen in the region of the S-A node in 2 cases of chronic and one case of acute pericarditis. No nodal tissue was identifiable in these cases. In one more case of chronic pericarditis, granuloma with fibrosis was seen in the S-A node. Minor mononuclear infiltration of the S-A node was seen in 2 cases. In the rest of the cases, the S-A node was normal though inflammation was very close to it in 4 cases of acute and all the cases of chronic pericarditis. The A-V node, bundle of His and coronary arteries were normal in these cases.

Envolvimento do nódulo sinusal na doença de Chagas / Simus node involvement in Chagas' disease

Foi encontrada acentuada fibrose, acompanhada de atrofia e fragmentaçäo das fibras específicas, no nódulo sinusal em todos os 11 casos em que esta estrutura foi investigada através de cortes seriados em portadores de miocardiopatia crônica chagásica. A lesäo sinusal tinha aspecto cicatricial, em contraste com o ativo processo inflamatório crônico encontrado no miocárdio de todos os casos. Apenas em um destes casos, a disfunçäo sinusal se apresentava clinicamente bem evidente. Estes achados sugerem que o envolvimento do nódulo sinusal se faz freqüentemente e intensamente nos chagásicos crônicos e que a sua exteriorizaçäo clínica pode passar despercebida se testes apropriados näo forem utilizados. Em complementaçäo a este estudo, foi feita investigaçäo experimental em que 7 cäes jovens, com miocardite chagásica aguda, foram submetidos a duplo bloqueio autonômico com atropina (0,4 mg/kg) e propranolol (2,25 mg/kg) para obtençäo da freqüência sinusal intríseca. Esta foi de 169 ñ 5,4 antes da infecçäo. Aos 18 dias após a inoculaçäo, 60% dos cäes exibiam diminuiçäo da FSI (> 10%) , sendo considerados portadores de disfunçäo intrínseca do nódulo sinusal. Ao exame histológico constatou-se acentuado processo de miocardite, a qual se estendia e destruia parcialmente o nódulo sinusal. Este nódulo parece assim vulnerável às alteraçöes da miocardite chagásica e seu envolvimento morfológico-funcional ocorre diretamente e näo apenas após destruiçäo do sistema nervoso autonômico